#062 被せ物の中って、また虫歯になるん？

【4コマ解説】

被せ物の中って、また虫歯になるん？

「一回ちゃんと治して被せ物したのに、また虫歯になるん？」
「銀歯の中が虫歯になるって聞いたけど、ほんま？」
「被せ物してたら歯は守られてるんちゃうの？」

実は、一度治療して被せ物をした歯でも、再び虫歯になることがあります。

これを一般的に、

二次虫歯（二次う蝕・再発う蝕）

と呼びます。

被せ物そのものが虫歯になるわけではありません。

虫歯になるのは、被せ物の下や周囲に残っている自分の歯です。

そのため、

「被せ物をした＝もうその歯は虫歯にならない」

というわけではありません。

被せ物の中に、まだ自分の歯が残っています

被せ物をすると、外から見える部分の多くが人工物になります。

しかし、その中には被せ物を支えている自分の歯が残っています。

つまり、

外側：被せ物
内側：自分の歯

という構造です。

セラミックや金属そのものは虫歯にはなりませんが、その下にある自分の歯は天然歯なので、条件がそろえば再び虫歯になります。

これが、被せ物をした歯でも虫歯になる大きな理由です。

二次虫歯はどこから始まりやすい？

特に注意したいのが、

被せ物と自分の歯との境目

です。

どれだけ精密に作られた被せ物でも、自分の歯と人工物がつながる境目は存在します。

その周囲にプラークが残り続けると、虫歯が始まることがあります。

そして虫歯が進行すると、被せ物の内側へ広がっていくことがあります。

このため、被せ物をした歯では、

境目をきれいに保つこと

がとても重要です。

被せ物の中の虫歯は気づきにくいことがあります

二次虫歯のやっかいなところは、外から見ただけでは分かりにくい場合があることです。

被せ物に覆われているため、

「見た感じ何ともない」
「被せ物もちゃんと付いてる」
「穴なんか見えへん」

という状態でも、その内側で虫歯が進んでいることがあります。

さらに、以前の治療で神経を取っている歯では、虫歯が進行しても痛みを感じにくいことがあります。

そのため、

「痛くないから大丈夫」

とは限りません。

定期的に被せ物と歯の境目をチェックすることが大切です。

被せ物の寿命にも二次虫歯は関係します

被せ物が何年使えるかは、材質だけでは決まりません。

被せ物そのものが壊れていなくても、その下の歯が虫歯になれば、被せ物を外して治療し直す必要が出てくることがあります。

つまり、

被せ物を長持ちさせる
というより、
被せ物の下にある自分の歯を長持ちさせる

という考え方が大切です。

被せ物の寿命については、
「#061 被せ物って、何年くらいもつん？」
でも詳しく解説しています。

なんで一度治したところが、また虫歯になるん？

虫歯治療をすると、虫歯になった部分を取り除いて被せ物などで修復します。

しかし、それによって、

その人自身の虫歯になりやすさまでなくなるわけではありません。

たとえば、

• プラークが残りやすい
• 甘い飲食物を頻繁にとる
• 歯磨きが十分にできていない
• フロスや歯間ブラシを使っていない
• 唾液量が少ない
• 定期検診を受けていない

といった条件が続けば、被せ物をした歯でも再び虫歯になる可能性があります。

つまり、

虫歯を治療したあとも、虫歯予防は続きます。

被せ物の境目にプラークを残さないことが大切です

毎日の歯磨きでは、被せ物の真ん中だけではなく、

被せ物と歯ぐきとの境目

を意識してください。

歯ブラシだけでは汚れを落としにくい歯と歯の間については、

デンタルフロス
歯間ブラシ

などを併用すると効果的です。

特に被せ物が何本も入っている方では、どこに汚れが残りやすいかを歯科医院で確認し、自分に合った清掃方法を身につけることが重要です。

被せ物が古くなると必ず虫歯になるの？

古いから必ず虫歯になるわけではありません。

長く使用している被せ物でも、

境目に問題がない
虫歯がない
被せ物が安定している
歯ぐきの状態も良い

のであれば、そのまま使用できることがあります。

反対に、比較的新しい被せ物でも、境目にプラークが残り続けたり、新しい虫歯ができたりすれば治療が必要になることがあります。

そのため、

「○年経ったから交換」

ではなく、

現在の状態を診て判断する

ことが大切です。

被せ物と歯の間に「すき間」ができることもあります

長期間使用している被せ物では、さまざまな理由で境目の状態が変化することがあります。

また、被せ物の下に虫歯ができると、その結果として適合が悪くなることもあります。

そのような状態では、プラークがたまりやすくなったり、食べ物が入り込みやすくなったりすることがあります。

ただし、

「古い接着剤が溶けたから必ず虫歯になる」

という単純なものではありません。

被せ物の適合状態、虫歯の有無、噛み合わせ、清掃状態などを総合的に確認する必要があります。

被せ物が取れたとき、中が虫歯になっていることがあります

被せ物が突然取れたとき、

「これ、そのまま付け直してもらえるんかな？」

と思う方は多いと思います。

実際、被せ物や中の歯に問題がなければ、再装着できる場合もあります。

しかし、外れた原因が、

被せ物の中の虫歯
土台の破損
歯そのものの破折

などの場合には、そのまま戻すことができません。

まず原因を確認してから治療方法を決めます。

被せ物が外れた場合については、
「#065 被せ物が取れた！これ、そのまま戻せるん？」
で詳しく解説しています。

食べ物が詰まるようになったら要注意？

「最近、被せ物の横に食べ物がよく詰まる」

という変化も、歯科医院で確認した方がよいサインの一つです。

食べ物が詰まりやすくなる原因には、

歯と歯の接触関係
被せ物の形
歯の移動
歯周病
虫歯

などがあります。

食べ物が詰まった状態が続くと、その部分にプラークが残りやすくなり、虫歯や歯ぐきの炎症につながることがあります。

詳しくは、
「#068 被せ物のところに食べ物詰まる…なんでなん？」
をご覧ください。

銀歯やセラミックで二次虫歯のなりやすさは違う？

被せ物には、金属やセラミック、ジルコニアなどさまざまな材料があります。

材質によって、

歯との適合
接着方法
表面の性質
強度
審美性

などに違いがあります。

しかし、

「セラミックにすれば絶対に二次虫歯にならない」
「銀歯だから必ず虫歯になる」

ということではありません。

どの材料を使用しても、その下に自分の歯が残っている以上、二次虫歯の可能性はあります。

材質だけでなく、

治療の精度
日々の清掃
虫歯リスク
定期的なチェック

なども重要です。

銀歯と白い被せ物の違いについては、
「#063 銀歯と白い被せ物、何が違うん？」
で詳しく解説しています。

歯ぎしり・食いしばりも被せ物のトラブルに関係します

歯ぎしりや食いしばりによって強い力がかかると、

被せ物が欠ける
被せ物が外れる
歯にヒビが入る

などのトラブルが起こることがあります。

それ自体が直接虫歯を作るわけではありませんが、被せ物や歯が壊れることで、結果として細菌が入りやすい状態になる場合があります。

そのため、強い歯ぎしり・食いしばりがある方では、噛み合わせや被せ物の状態も定期的に確認することが大切です。

二次虫歯になったら、被せ物は作り直し？

虫歯の位置や大きさによります。

小さな範囲で処置できる場合もありますが、被せ物の内側まで虫歯が広がっている場合には、一度被せ物を外して治療する必要があります。

虫歯を取り除いたあと、

残っている歯の量
神経の状態
土台の状態
歯のヒビや破折の有無

などを確認し、新しい被せ物を作るかどうかを判断します。

虫歯が非常に深く進行している場合には、根管治療が必要になることもあります。

だからこそ、できるだけ早い段階で見つけることが重要です。

定期検診では被せ物の「中」も意識して確認します

被せ物が入っている歯では、定期検診で、

境目に虫歯がないか
歯ぐきに炎症がないか
被せ物が欠けていないか
被せ物が動いていないか
食べ物が詰まりやすくなっていないか
噛み合わせに問題がないか

などを確認します。

必要に応じてレントゲンを撮影し、外から見ただけでは分からない部分を確認することもあります。

早い段階で異常を見つけることができれば、大きな治療になる前に対応できる可能性があります。

被せ物をした歯こそ、しっかりケアしましょう

「もう被せ物したから、この歯は安心」

ではありません。

むしろ、一度大きな虫歯になって被せ物まで治療した歯だからこそ、これ以上歯を失わないためのケアが重要です。

毎日の、

歯磨き
フロス
歯間ブラシ

に加えて、定期的な歯科検診を受けましょう。

そして、

「被せ物の境目が引っかかる」
「食べ物が詰まるようになった」
「被せ物がグラグラする」
「噛むと違和感がある」
「被せ物が取れた」

といった変化があれば、一度状態を確認してください。

被せ物は虫歯になりません。

でも、

その下にある自分の歯は、もう一度虫歯になることがあります。

被せ物を長持ちさせるためにも、その下にある大切な自分の歯をしっかり守っていきましょう。