#009 神経取った歯って、もう痛くならへんの？

【４コマ解説】

神経を取った歯でも痛くなることがある？

「歯の神経を取ったから、もうこの歯は痛くならない」と思われる方も多いかもしれません。

確かに、神経を取った歯は、歯の内部にある神経（歯髄）から痛みを感じることはなくなります。

しかし、神経を取った歯でも痛みが出ることはあります。

歯そのものの神経を取っても、歯の根の周囲には歯根膜や骨など、痛みを感じる組織が残っています。根の先で細菌感染や炎症が起こると、噛んだときの痛みや違和感、歯ぐきの腫れなどが現れることがあります。

その代表的なものが、**根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）**です。

つまり、「神経を取った歯＝二度と痛くならない」というわけではありません。

神経を取った歯が痛くなる主な原因

神経を取った歯に痛みが出る場合、いくつかの原因が考えられます。

• 歯の根の先に炎症が起きている
  根管内に細菌が残っていたり、再び細菌が侵入したりすると、根の先に炎症が起こることがあります。これを根尖性歯周炎といいます。
• 根の先に膿がたまっている
  感染が進むと根の先に膿がたまり、歯ぐきの腫れや強い痛みが出ることがあります。
• 噛み合わせによる負担がかかっている
  噛み合わせが強かったり、歯ぎしり・食いしばりなどで大きな力が加わったりすると、歯の周囲に痛みを感じることがあります。
• 歯にひびや破折がある
  神経を取った歯は歯質が大きく失われているケースも多く、ひび割れや歯根破折が痛みや腫れの原因になることがあります。

このように、神経を取った歯が痛む原因は一つではありません。

そのため、「以前に神経を取った歯だから大丈夫」と放置せず、痛みや腫れがある場合は原因を確認することが重要です。

根尖性歯周炎とは？

根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）とは、歯の根の先端付近に細菌感染による炎症が起こっている状態です。

神経を取る治療（根管治療）をした歯でも、根管の中に細菌が残っていたり、治療後に再び細菌が侵入したりすると、根の先の周囲に炎症が起こることがあります。

根尖性歯周炎では、

• 噛んだときに痛い
• 歯が浮いたような感じがする
• 歯ぐきが腫れる
• 歯ぐきにニキビのようなできものができる
• 根の先に膿がたまる

といった症状が現れることがあります。

一方で、ほとんど症状がなく、レントゲン撮影で初めて根の先の病変が見つかるケースもあります。

症状や病変の状態によっては、感染した根管内を再び清掃・消毒する再根管治療などが必要になることがあります。

神経を取った歯が痛いときはどうする？

神経を取った歯に痛みや腫れが出た場合は、まず原因を確認することが大切です。

歯科医院では、痛みの出方や噛んだときの症状、歯ぐきの腫れなどを確認し、レントゲン撮影などを行って歯の根や周囲の骨の状態を調べます。

原因が根管内の細菌感染や根尖性歯周炎であれば、必要に応じて被せ物などを外し、根管内を再び清掃・消毒する再根管治療を行うことがあります。

一方で、噛み合わせや歯根破折など、別の原因によって痛みが出ている場合もあるため、すべてのケースで再根管治療を行うわけではありません。

特に、強い痛みが続く、歯ぐきが腫れてきた、膿が出る、顔まで腫れてきたといった場合は、放置せず早めに歯科医院を受診しましょう。

神経を取った歯の痛みが気になる方へ

神経を取った歯でも、根の先に炎症が起きたり、噛み合わせや歯の破折などの問題が生じたりすると、再び痛みや腫れが出ることがあります。

特に、「昔に神経を取った歯だから痛むはずがない」と思って放置しないことが大切です。

びわ湖大津デンタルクリニックでは、レントゲンなどを用いて歯の根や周囲の状態を確認し、痛みの原因を調べたうえで、必要に応じて根管治療やその他の治療をご提案しています。

神経を取った歯に、噛んだときの痛み・違和感・歯ぐきの腫れ・膿が出るなどの症状がある場合は、一度歯科医院で状態を確認してもらいましょう。